Przejdź do głównej treści Przejdź do wyszukiwarki
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Trzciance

Przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze

PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

WNIOSKI OBOWIĄZUJACE W 2022 ROKU

 

Do wniosku należy dołączyć następujące dokumenty (należy wybrać jeden wariant):

wariant nr 1

1. Kopia orzeczenia o stopniu niepełnosprawności lub o zaliczeniu do osób niepełnosprawnych.

2. Oryginał faktury określającej cenę nabycia z wyodrębnioną kwotą opłacaną w ramach ubezpieczenia zdrowotnego oraz kwotą udziału własnego, wraz z potwierdzoną za zgodność, przez świadczeniodawcę realizującego zlecenie, kopią zrealizowanego zlecenia na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze.

wariant nr 2

1. Kopia orzeczenia o stopniu niepełnosprawności lub o zaliczeniu do osób niepełnosprawnych.

2. Kopia zlecenia na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze wraz z ofertą określającą cenę nabycia z wyodrębnioną kwotą opłacaną w ramach ubezpieczenia zdrowotnego i kwotą udziału własnego oraz termin realizacji zlecenia od momentu przyjęcia go do realizacji.

ZAŁĄCZNIKI:

Zegar

Kalendarz

Lista wydarzeń w miesiącu Marzec 2024 Brak wydarzeń w tym miesiącu.

Imieniny